La aparición de un tumor maligno en una o ambas mamas de una mujer constituye un impacto psíquico capaz de des-estructurar su equilibrio anímico y afectivo.
La mastectomía consiste en una cirugía mediante la cual se le extirpa parte o la totalidad de la mama a una mujer. Esta operación suele indicarse como tratamiento del cáncer mamario y su propósito es conseguir la extirpación del tumor de la mama. Extirpar una o ambas mamas es significativamente traumático y suele producir importante inseguridad en la mujer. No sólo la imagen y esquema corporal se ve afectada, sintiéndose la mujer en numerosas ocasiones poco atractiva, sino también en varias ocasiones “poco mujer” en tanto que nuestra cultura y sociedad tiende a considerar un cierto volumen de senos como un símbolo visible de feminidad, sexualidad y erotismo.
La pérdida de este estímulo erótico es vivida como un atentado contra la estructuración psíquica de estas mujeres, siendo el resultado más frecuente la autoimagen empobrecida, vergüenza, angustia, ansiedad, depresión y la desesperanza.
Puede pensarse que en numerosas ocasiones este hecho es vivido como una mutilación, una castración: llegan a verse a sí mismas como incompletas, vacías, poco importantes, carentes de belleza, des-erotizadas e incluso indignas de ser amada. Con este tipo de auto-percepción no es difícil entender entonces la posible aparición de alguna disfunción sexual.
La literatura indica que alrededor de un 50% de las mujeres que han tenido cáncer de mama sufre de disfunciones sexuales prolongadas, siendo las más comunes la pérdida del deseo sexual y la dispareunia (dolor durante la relación sexual).
La disminución del deseo en estos casos puede tener etiología diversa. Sin embargo, en numerosos casos se da una dinámica relativa a la evocación de pensamientos negativos que tenderían a suprimir el deseo u oportunidad sexual.
Estos pensamiento negativos tienen un funcionamiento inverso al de las fantasías sexuales que operan en el incremento del deseo sexual. Los pensamientos negativos que podrían interferir en mujeres mastectomizadas podrían relacionarse con su autoimagen empobrecida y la percepción de ellas mismas como mujeres des-erotizadas.
No hay que olvidar que usualmente quienes padecen de estas disfunciones no están al tanto del rol activo que ellas mismas tienen en sus inhibiciones, ya que este proceso operaría de manera inconsciente, automática e involuntaria.
En relación a la dispareunia, que se refiere a la presencia de dolor durante la penetración que no sería atribuible a causas orgánicas, podría plantearse que opera un mecanismo similar. Pareciera que la mujer literalmente “se cierra” a la posibilidad de tener una relación sexual producto del rechazo a su propio cuerpo y la ansiedad que esto acarrea.
Los grandes montos de ansiedad existentes y gatilladores de las disfunciones sexuales descritas hablan más allá del cambio en su autoimagen y deterioro de su autoconcepto. Remiten a un duelo por la pérdida corporal, un duelo en relación a lo que se vive como salud, enfermedad. Un duelo que para ser elaborado exitosamente deberá seguir un proceso en que logre reestructurar el concepto de si misma que puede haberse visto seriamente afectado en su estructura. Reestructuración frente a la salud-enfermedad que le permita re-validarse como ser social, madre, esposa, profesional, dueña de casa. Lograr en cada una de estas dimensiones re-erotizarse.
Es imprescindible la empatía y el apoyo de los familiares y parejas de estas mujeres, así como también es muy importante el acompañamiento que los profesionales de la salud podemos realizar en este proceso de duelo, tomando en cuenta aspectos tan básicos como los sentimientos que cada una de estas mujeres experimentan.
* foto tomada de gettyimages.com
2 comentarios:
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